A dor lumbar é un dos motivos máis comúns para visitar un neurólogo entre as persoas en idade laboral. Segundo as estatísticas, 9 de cada 10 persoas experimentaron dor lumbar polo menos unha vez durante a súa vida, e preto do 9% dos casos resultan en discapacidade. O primeiro episodio adoita rexistrarse antes dos 30 anos. Entre os 30 e os 60, o risco de morbilidade aumenta.
Desafortunadamente, os mozos non sempre prestan atención aos sinais de advertencia. Moitas persoas cren que a dor nas costas débese ao exceso de traballo, á actividade física ou ao estar sentado ao ordenador durante moito tempo. De feito, pode ser un síntoma dunha enfermidade grave. A dor lumbar pode ser causada por unha variedade de patoloxías: desde problemas da columna vertebral ata insuficiencia renal. Só unha visita oportuna ao médico axudará a determinar a causa e levar a cabo o tratamento correcto.
Posibles causas da dor lumbar: que doe?
Espondilite anquilosante
A síndrome de dor lumbar xorde da fusión das vértebras nun gran conglomerado. O lombo perde a mobilidade na parte inferior. Na espondilite anquilosante tamén se observan depósitos de calcio nos ligamentos que sosteñen a columna vertebral, o que tamén provoca dor ao intentar virarse, levantarse ou realizar calquera outra acción.
Síntomas distintivos da patoloxía:
- Rixidez dos movementos do corpo na rexión lumbar;
- aumento da dor despois dunha inmobilidade prolongada, especialmente despois dun descanso nocturno.
Osteocondrose
A enfermidade maniféstase nun adelgazamento dos discos intervertebrais. Isto reduce a función de absorción de choques da columna vertebral, pincha as raíces nerviosas e fai que os músculos arredor da zona afectada se produzan espasmos. A persoa sente dor aguda. Sen tratamento, a osteocondrose progresa e leva a discos abultados e herniados. A protuberancia do tecido cartilaginoso comprime a medula espiñal. Unha persoa non só experimenta dor intensa na parte inferior das costas, senón que tamén se ve perturbada a inervación das extremidades inferiores.
Signos distintivos da osteocondrose:
- a dor aumenta ao intentar virar de costas ao estómago, ao levantarse dunha posición horizontal ou sentada ou ao agacharse;
- Os pacientes a miúdo informan de debilidade e entumecimiento nunha ou en ambas as pernas.
Espondiloartrosis
A parte inferior das costas pode doer debido a cambios dexenerativos no tecido da cartilaxe que cobre os discos intervertebrais. As capas elásticas fanse máis finas e no seu lugar fórmanse osteófitos, estruturas óseas duras. A distancia entre as vértebras diminúe mentres se comprime a canle espinal.
A natureza da dor na espondiloartrosis:
- acompañado dunha mobilidade limitada da columna vertebral na parte baixa das costas, ata unha rixidez constante;
- empeora despois de camiñar, estar sentado prolongado, de pé e outros esforzos;
- irradia na zona pélvica e as coxas.
Urolitiasis
Un ataque patolóxico maniféstase por unha dor aguda e intensa nas costas do lado do ril afectado. A gravidade e natureza da sensación non cambia dependendo da postura. O paciente non pode atopar unha posición que o faga aínda un pouco máis fácil.
Un ataque de urolitiasis vai acompañado doutros síntomas específicos:
- dor de costas na parte baixa das costas;
- o volume de orina diminúe, a súa cor cambia e aparecen impurezas no sangue;
- A dor ocorre ao ouriñar;
- Pode ocorrer un aumento da temperatura debido á inflamación.
Outras causas de dor lumbar e espasmos
A síndrome de dor lumbar obsérvase nas seguintes enfermidades:
- embarazo, incluíndo o embarazo precoz;
- algomenorrea en mulleres;
- osteomielite;
- apendicite;
- inflamación do páncreas;
- enfermidades intestinais;
- lesión nas costas;
- tumor na rexión lumbar;
- procesos inflamatorios nos órganos xenitais femininos;
- prostatite nos homes, etc.
Opinión de expertos
Dor lumbar: que facer? Non fagas movementos bruscos, especialmente se a dor é causada por unha caída ou un golpe. Intente poñerse na posición máis cómoda. Se a dor é aguda e non cede ao cambiar de posición, chame a unha ambulancia - é probable que o cólico renal requira hospitalización. Noutros casos, pódense usar pomadas e comprimidos para aliviar os síntomas. Contacte cun especialista canto antes. O médico axudará a aliviar incluso a dor severa e prescribirá un tratamento.
Diagnóstico de dor lumbar
Na primeira cita, o médico pode organizar un bloqueo para aliviar a dor aguda. Se o paciente está a sentirse mellor, o médico realizará un exame máis completo e realizará unha historia clínica. É importante aclarar a localización, natureza e duración da dor, así como os factores que provocan a súa exacerbación ou, pola contra, melloran o benestar. O médico preguntará sobre as lesións e enfermidades pasadas na primeira infancia. A anamnese proporciona información sobre por que doe as costas e cales son os procedementos de diagnóstico que proporcionan información máis completa.
O médico pode prescribir:
- Análise xeral de ouriños e sangue. En función dos resultados, diagnostican procesos inflamatorios e identifican signos de patoloxía nos riles e nos órganos dixestivos.
- Ecografía dos riles e do aparello urinario. Se se sospeita de urolitiasis, é necesario un exame. Usando ultrasóns, o médico determina a localización e a extensión do proceso inflamatorio, avalía o tamaño das pedras para desenvolver correctamente as tácticas de tratamento;
- Radiografía da columna lumbar. As imaxes axudan a determinar a patoloxía das vértebras e dos tecidos adxacentes. Tamén se prescriben radiografías, TC ou resonancia magnética para aclaración: estes son métodos de exame máis significativos;
- Ecografía dos órganos pélvicos. Se unha muller ten dor na parte baixa das costas, isto pode indicar endometrite ou salpingoooforite. Nas mulleres embarazadas, débese examinar o ton do útero;
- Ecografía da próstata. Se un home sofre dor nas costas, pode ser un sinal de inflamación ou tumor da próstata. O médico realiza un TRUS para determinar a estrutura da glándula.
Despois dun exame xeral, o médico pode prescribir medidas máis específicas. Nalgúns casos, a consulta cun cirurxián, terapeuta, xinecólogo e outros especialistas é necesaria para aclarar o diagnóstico.
Tratamento da dor lumbar
A terapia é estrictamente individual. O médico comeza a tratar ao paciente cando recibe a información máis completa sobre o seu estado ou cando menos ten datos que suxiran un diagnóstico. A terapia do cólico renal e da osteocondrose é fundamentalmente diferente.
Tratamento farmacolóxico
Para aliviar a dor, adoitan prescribirse medicamentos antiinflamatorios non esteroides en forma de inxeccións, pomadas e comprimidos. Os medicamentos axudan a aliviar rapidamente a inflamación e os espasmos musculares. Os antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios, polo que o médico calcula con precisión a dosificación e a duración do curso para cada paciente.
Se o tratamento da dor lumbar non dá resultados en 2-3 días, o médico selecciona medicamentos hormonais. A medicación só é necesaria para aliviar unha enfermidade aguda. Os antiespasmódicos, os descongestionantes e as vitaminas B prescríbense como excipientes. Se o paciente ten dor na parte baixa das costas e durante a micción, pódense seleccionar antibióticos. O médico dirá por que se necesita este ou aquel medicamento e como tomalo correctamente.
Tratamento non farmacolóxico
Os procedementos realízanse en cursos despois de que se aliviou a exacerbación. O seguinte úsase no tratamento complexo da dor:
- Fisioterapia: neuromodulación por radiofrecuencia, electroforese, fonoforese, terapia de campo magnético;
- Fisioterapia: un conxunto de exercicios diarios seleccionados polo médico, exercicios na piscina;
- Masaxes: terapéuticas na zona lumbar e nas nádegas, así como para o fortalecemento xeral;
- Acupuntura, hirudoterapia e outros procedementos.
Tratamento cirúrxico
A operación realízase estrictamente segundo as indicacións. Se o paciente ten dor na parte baixa das costas e a temperatura non diminúe mentres toma medicamentos, debe eliminarse o foco da inflamación. No caso de tumores e metástases, é necesaria unha intervención radical.
Nas patoloxías dos órganos xenitais femininos, cando doe o abdome inferior, realízanse curetaxes de diagnóstico e operacións laparoscópicas. Se a urolitiasis non se pode eliminar coa axuda de medicamentos, tamén se indica o tratamento cirúrxico para o paciente.
Non pode tolerar a dor e as molestias na parte baixa das costas. O corpo dáche un sinal de que debes prestar atención a esta área.